Burnout among physicians, advanced practice providers, 注册护士和其他临床医生是由我们的工作环境的现实驱动的职业综合症. 根据所收集的数据 美国国家医学院临床医生福利和恢复力行动合作组织在美国，超过一半的临床医生在职业生涯中经历过职业倦怠的症状. In order to tackle burnout, 我们必须认识到，这主要不是个人适应力的问题, 而是融入到工作环境中. 个人适应力和对个人健康的关注对于克服倦怠至关重要, 但这只是幸福方程式的一部分.

关于工作场所效率和幸福感

为我们的临床医生找出导致职业倦怠的因素, 约翰·霍普金斯大学幸福办公室正在与约翰·霍普金斯医学院的合作伙伴合作，研究这些系统, processes, 以及促进临床教职员工福祉的实践. 我们正在努力减少妨碍职业成就和工作与生活平衡的事情.

除了我们在约翰霍普金斯医学院的工作，我们还加入了 医疗保健专业福利学术联盟(PWAC), 是什么让我们能够合作, 与全国的同行机构分享干预措施和基准数据. 我们也是领导层的一部分 & 国家医学科学院临床医生福利和恢复力行动合作工作组.

临床实践与健康:
影响、机会和进步

护理转型办公室-提高临床医生经验和生产力的优先事项:

• 通过护理点指导促进循证实践
• 减少工作流程中断 & 缺陷(“痛点”)
• 与卫生计划合作，减轻事先批准的负担

护理转型办公室的作用是什么?

护理转型办公室指导各种举措，使护理服务团队能够提高临床效果和效率. 我们的使命是促进一致, evidence-based practice, 以更低的成本为患者提供更好的治疗效果, 提高患者和临床医生的经验, 减少提供保健服务的障碍，协调整个系统的实践标准.

到目前为止，你的团队遇到过一两个挑战吗?

在约翰霍普金斯大学推进循证成像.

In 2014, 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)强制要求急诊和门诊诊所的所有临床医生使用经批准的临床决策支持, or CDS, 工具时订购高级成像. 约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)试用了几年的商业工具，但它增加了我们的提供者的工作流程负担，却没有改善推荐十大正规网赌平台的护理. In response, 护理转型团队设计了一项雄心勃勃的计划，允许约翰霍普金斯大学的临床医生控制我们的高级成像护理标准，同时最大限度地减少工作流程中断.

在获得CMS的必要指定后, 我们聘请了一个由约翰霍普金斯大学临床医生组成的大型团队，为CMS的八个优先临床领域(头痛)创建了嵌入Epic工作流的循证指南, neck pain, low back pain, shoulder pain, hip pain, coronary artery disease, 肺栓塞和肺癌. 临床医生可以参考指导方针，以帮助管理决策. For direct imaging orders, 我们的解决方案将CT和MRI订单订购过程中的中断率从100%降低到10%以下. Now, when alerts do fire, they are actionable, substantive, 并基于约翰霍普金斯大学临床医生整理的高水平证据.

2020年初，我们在门诊环境中推出了先进的成像CDS平台, 约翰霍普金斯雇主健康项目(EHP)决定取消他们的成像利用管理项目，转而使用我们的CT和MRI新系统. 这样做有助于消除对这些成像模式的事先授权要求. 这对EHP成员及其护理提供者来说是一个巨大的胜利. 到目前为止的数据表明，这使得我们的临床医生能够做出高质量的决定, CDS工具提供的即时护理指导是一个有效的利用管理程序.

你的团队希望解决的下一个“痛点”是什么?

The advanced-imaging CDS tool that we described above assists with ordering regardless of a patient’s health plan; however, 只有EHP允许使用该工具来消除传统的事先授权需求. 其他健康保险计划, 仍然需要事先授权, 这可能导致延误和拒绝必要的护理. To address this problem, 我们与约翰霍普金斯健康计划合作，了解传统计划在事先授权和医疗必要性方面的要求, 我们正在努力增强CDS平台的功能，以满足实时商业付款流程的期望. 我们的目标是创建一个端到端的, 实时事先授权工具*嵌入在Epic, 完全消除了这些成像研究的低效的事先授权程序, 然后将范围扩大到所有其他资源利用(注入), procedures, etc.).

这会影响到谁，如何影响? 人们什么时候会注意到不同?

Real-time, 自动事先授权加上约翰霍普金斯循证指南将改善患者的护理体验, first and foremost. 这一过程的自动化还将减轻医疗服务提供者的负担，使他们有更多的时间直接照顾推荐十大正规网赌平台. 拒绝批准通常是因为向健康计划传递的信息不足，而不是没有必要进行测试或治疗, 是什么促使你在忙碌的临床工作中提出对等审查的要求. 我们希望通过与卫生计划合作协调规则来改善这些障碍, 向临床医生提供即时反馈, 以及更强大的将临床数据从Epic传输到健康计划的方法.

对于那些可能想了解更多关于这个项目或与你的团队在其他方面合作的人, 他们可以从哪里以及如何学到更多?

欲了解更多信息，请参阅护理转型办公室 sharepoint site and this paper by Dr. Johnson and colleagues.

*Disclosure Statement: 根据AgileMD和约翰霍普金斯大学的许可协议，Dr. Pamela Johnson和大学有权获得与AgileMD电子事先授权平台相关的版税分配. 这一安排已由约翰霍普金斯大学根据其利益冲突政策进行审查和批准