当你准备好组建一个家庭而又不想怀孕的时候, 这可能会令人沮丧和不堪重负. 特别是如果你已经尝试了传统的方法来最大化你的机会:在你的受孕窗口频繁性交, 每天早上跟踪你的体温，使用排卵跟踪应用程序和预测工具包等工具.

你可能会开始怀疑——这是医学问题还是我只是需要更有耐心? 你并不孤单. 八分之一的夫妇难以怀孕. 香特尔·克罗斯，M.D.她是生殖内分泌学家和不孕症专家 约翰霍普金斯生育中心 在 约翰霍普金斯医疗保健 & 手术中心-绿泉站 在Lutherville, 马里兰, 解释了哪些因素可能会影响你的怀孕能力，以及何时可以考虑不孕不育治疗.

不孕症是如何定义的?

不孕症的定义是，35岁以下的妇女在无保护的性行为一年之后无法怀孕，35岁及以上的妇女在无保护的性行为六个月之后无法怀孕. 

“绝大多数人会在尝试怀孕的头12个月内通过定期无保护的性交怀孕,克罗斯说。. “根据女性的年龄，经过六个月到一年的尝试后，我们建议夫妇来做不孕评估. 在这一点上，更有可能出现预防怀孕的问题.”

影响不孕症的医疗条件

一种或多种因素可能导致不孕. 最常见的问题包括:

输卵管梗阻

输卵管堵塞或结疤会阻止精子到达卵子，这是导致不孕的常见原因, 尤其是非洲裔美国人. 盆腔感染史; 性传播疾病 或者子宫内膜异位症会增加输卵管阻塞的风险.

不规则子宫形状

不规则形状的子宫会使受精卵难以附着在子宫壁上. 异常可由以下因素引起 子宫肌瘤 (子宫壁上的非癌性生长)或手术或感染造成的疤痕组织. 也可能是你子宫的形状. 

排卵障碍

有时女性排卵不规律、不稳定. 零星的月经周期可由以下情况引起 多囊卵巢综合征 (多囊卵巢综合征)、荷尔蒙失衡或肥胖. 排卵也会受到过度运动、压力或体重过轻的影响.

男性因素

在超过30%的不孕症病例中, 精子有问题，比如精子数量少或精子运动或形状异常. 男性因素不孕症可能是由于很多原因，包括创伤，医疗条件，比如 糖尿病 以及酗酒和吸烟等不健康的习惯.

压力对生育能力的影响

当你想要怀孕的时候感到焦虑是很正常的. 但这是否会影响生育率还有待商榷. 我们所知道的是，管理压力对你有好处，无论你处于人生的哪个阶段. 

年龄是女性的一个主要因素

你可能听过“你的生物钟在滴答作响”这句话.这句话指的是你的生育窗口. 女性在月经周期停止后不能怀孕，通常是在40多岁或50多岁的时候. 男人一生都会产生精子, 但女性生来就有一定数量的卵子，随着年龄的增长而减少.

“出生时你有大约200万个卵子，但到青春期时自然会失去数十万个卵子,克罗斯说。. “无论你做什么，你的身体都会继续失去卵子. 女性在37岁左右失去卵子的速度加快.”

储存在卵巢中的卵子的质量也会随着时间的推移而下降. “你出生时的卵子在分裂DNA的过程中自然会暂停,克罗斯解释道. “当你在20到40年后排卵时，它们完成了这个过程，或者说成熟了. 较长的卵子停留在分裂中期, 这个过程越有可能出错——产生染色体数量错误的卵子. 这导致无法怀孕, 因染色体异常而流产或生下患有遗传综合征的婴儿.”

结论:女性一生中卵子的质量和数量都会下降，在37岁左右卵子流失加速, 这使得怀孕更加困难.

我需要不孕症治疗吗?

如果你怀孕有困难，不孕专家可能会帮助你. 在尝试怀孕12个月后(如果你35岁或以上，则为6个月)，第一步是安排不孕评估. 这个多部分评估包括:

• 体格检查
• 盆腔超声检查
• 血液工作
• 精液分析
• 子宫和输卵管的评估(通过专门的x射线或超声波)

如果你或你的伴侣有已知的影响子宫的疾病, 输卵管, 精子或排卵, 和你的医生谈谈，看看你是否应该尽快接受评估. 例如, 如果你知道你的两条输卵管都堵塞了, 在尝试怀孕之前，你需要去看不孕不育专家.

不孕不育治疗方案

根据您的不孕症评估结果，有几种治疗选择:

• 排卵的药物口服或注射药物可改善排卵模式，或促使每个月排出一个以上的卵子, 增加怀孕的可能性.
• 宫内人工授精这个过程可以单独进行，也可以与排卵药物联合进行. 一根小导管将高质量的精液直接送入女性的子宫, 不需要精子游上阴道管.
• 体外受精(IVF):在这个过程中, 从卵巢中取出一个或多个卵子，在实验室环境中与精子受精. 然后将产生的胚胎植入子宫, 绕过体内受精的挑战.

每对夫妇和他们组建家庭的旅程都是独一无二的. 和你的医生谈谈你的选择.