虽然有些慢性疼痛患者从脊髓刺激中获益良多, 这些设备并不适合所有人. 神经外科医生William S. 安德森, 谁擅长功能神经外科包括神经调节技术, 讨论了为什么有些推荐十大正规网赌平台会选择逆转手术.

什么是脊髓刺激器移除?

脊髓刺激器移除术是一种外科手术 脊髓刺激器这是一种最初被植入脊髓上方以控制慢性疼痛的装置.

为什么要移除脊髓刺激器?

“移除脊髓刺激器最常见的原因是疼痛缓解不足，”安德森说. 根据经验, 外科医生的目标是在最初植入脊髓刺激器时至少减少50%的疼痛, 但没有客观的方法来衡量疼痛程度. “We typically let patients decide whether they keep their device or not; most live with the stimulator for two to three years before considering removal.”

脊髓刺激器会出什么问题，你怎么知道?

脊髓刺激器, 虽然是一个安全且经过测试的设备, 植入几年后可能会出现问题. 发生这种情况的原因有很多, 包括机械故障, 感染和一般缺乏疗效.

除了不能充分缓解疼痛, 脊髓刺激器可能导致问题，可能需要额外的程序来维护或重新定位设备. 这些问题可能包括:

铅迁移

如果导线(植入物)移动, 由刺激器引起的刺痛感(通常称为感觉异常)会转移到身体的不同部位. 这通常会降低你的设备控制疼痛的能力，所以会感觉更严重.

设备损坏

如果铅或脉冲发生器(电池组)在跌倒或其他创伤或正常磨损后断裂，感觉异常将完全停止, 你的刺激器也无法缓解你的疼痛.

在极少数情况下，该设备可能会出现故障，引起疼痛或突然的震动感.

感染

脊髓刺激器周围的感染会引起肿胀, 发红, 特定部位疼痛或有分泌物或更普遍的症状，如发烧或谵妄. 感染在电池组附近比在引线处更常见.

如果你的设备有任何问题，请告诉你的医生. 现代脊髓刺激器可以无线发送诊断信息, 让你的外科医生远程识别机械和电气问题.

如何取出脊髓刺激器?

脊髓刺激器移除手术取决于设备使用的铅的类型. 脊髓刺激器由两部分组成:电池, 为设备供电, 还有引线, 它们传递刺激.

有两种导联:经皮导联和桨状导联. 经皮导联是用硬膜外针插入脊柱，它更小，更容易取出. 桨领导, 相比之下, 是更大的，通常在手术时固定在一小块骨头下的脊柱上 椎板切除术手术. 它们仍然是可拆卸的，但手术过程更复杂.

“移除这些引线，尤其是较大的引线，并不是一个简单的过程. 最好由在这方面有丰富经验的外科医生来做，”安德森建议. 你可能会在去除桨铅后在医院呆上一晚.

脊髓刺激器移除:经皮导联

取出经皮导联的脊髓刺激器, 外科医生会沿着背部做一个小的垂直切口, 暴露一部分脊柱，即导线所在的位置. 经皮导联通常用塑料锚固定, 你的外科医生会定位哪一个位置来小心地从硬膜外腔取出装置, 脊椎骨和脊髓之间的脆弱区域.

一旦引线出来, 你的外科医生会再开一个切口取出植入式脉冲发生器, 哪个部位通常位于下背部或臀部.

当两个组件已经断开并移除, 外科医生缝合切口, 整个过程就完成了.

手术大约需要一个小时，通常在全身麻醉的情况下进行. 根据你的健康状况，你的外科医生可能会建议用较轻的局部麻醉代替.

脊髓刺激器移除:桨导联

移除使用桨状导线的脊髓刺激器, 外科医生在推荐十大正规网赌平台装置上方的背部做一个切口. 这个切口暴露了最初植入导线时形成的疤痕囊.

外科医生打开那个囊，在不损伤脊髓的情况下小心地取出导线. 当引线拔出时，外科医生断开设备并移除所有电缆. 这可能需要在脊髓上方的骨头上钻一个小窗口.

Then, 外科医生在下背部或臀部附近做第二次切口，取出设备电池.

整个过程大约需要2个半小时，在全身麻醉下进行.

脊髓刺激器移除恢复

移除脊髓刺激器后恢复得相当快. 大多数患者在医院观察一晚，第二天回家.

经皮导联取出的患者(大约一天后)手术疼痛的消退速度比桨状导联取出的患者(大约一周后)快。.

“在大多数情况下，我让推荐十大正规网赌平台随机应变. 一旦他们感觉好些了，他们就可以恢复工作和体力活动，但在大约三周内，他们需要避免举起超过20磅的东西,安德森说。.

脊髓刺激器移除并发症

脊髓刺激器移除的并发症是罕见的，只有2-3%的手术发生. 外科医生仔细筛选患者，以尽量减少这些并发症的风险. 它们包括感染和脑脊液(CSF)泄漏.

• 任何外科手术，包括移除脊髓刺激器，都有风险 感染. 在你离开医院之前, 您的护理团队将提供指导，以保持切口清洁，避免感染.
• 脑脊液漏 当外科医生打开在大桨导联周围形成的疤痕囊时，会发生什么. 操纵这个脆弱的区域会在硬脑膜上撕开一个小洞, 脊髓的最外层, 让一些液体泄漏出来. 这种并发症通常不会危及生命，但通常需要额外的手术来修复.

脊髓刺激器移除后的疼痛处理

已经移除刺激器的患者将需要寻求其他疗法来控制他们的慢性疼痛. 这些疗法可能包括:

• 认知行为疗法(CBT): CBT是一种心理疗法，教给患者应对各种情况的方法, 包括慢性疼痛.
• 药物治疗:医生正在研究治疗慢性疼痛的更有效、更不易上瘾的药物. 有两种类型的药物显示出了希望:
  • 抗抑郁药:这些药物通过改变神经细胞之间的交流方式来治疗抑郁症. 同样的机制可以改变身体传递疼痛信息的方式.
  • 抗癫痫药:这些药物主要用于预防癫痫发作，但也可以帮助平息错误的疼痛网络