What is twin reversed arterial perfusion?

双胎动脉灌注逆转(TRAP序列)是单绒毛膜双胎妊娠的罕见情况. 当一个双胞胎的心脏系统为两个双胞胎供血时，就会出现这种情况. The twin supplying the blood is known as the "pump twin" and develops normally in the womb. 然而，心脏跳动的增加使这对双胞胎有心力衰竭的风险. The other twin — known as the "acardiac twin" — lacks a heart or has one that is not fully formed. 它通常有一个不发达的身体，也可能失去一个头，四肢和躯干.

Monochorionic Twin Pregnancies
单绒毛膜双胞胎是同卵双胞胎，他们共享一个胎盘(胎生)和一个血管网络，为子宫内的发育提供氧气和营养. 约1%的单绒毛膜妊娠发生TRAP，即每35000例妊娠中有1例发生TRAP.

What causes twin reversed arterial perfusion?

With TRAP, it is believed that very early in pregnancy, a dramatic, 持续的血压和血流波动可能会干扰双心双胞胎的心脏发育. 虽然双胞胎的心脏可能会正常发育, 双胞胎之间的血管连接会产生问题. In cases of TRAP, 健康的水泵双胞胎的血液从胎盘回流到不健康的心脏双胞胎. Because the acardiac twin lacks a functional heart, 它不能提供正常胎儿循环系统中的血液循环.

因为双胞胎心脏不能完全发育重要器官, survival outside of the womb is not possible. In fact, the acardiac twin is technically not a fetus, 而是由于血液从双泵中流出而生长的大量组织. 胎儿干预的重点是监测泵双胞胎的心脏健康，包括停止血液流向心脏双胞胎的程序.

双动脉灌注逆转的危险因素是什么?

There are no known risk factors associated with TRAP. 这是一种不分青红皂白的疾病，在单绒毛膜妊娠中随机发生.

Twin Reversed Arterial Perfusion Diagnosis

根据产前超声检查结果，可以怀疑TRAP. 确诊的第一步是确定单绒毛膜双胎妊娠. 超声结果可能显示一个正常发育的胎儿和一个心脏活动异常的非典型肿块. 为了确认诊断，必须使用多普勒超声检查血流模式. 3-D和4-D超声技术的进步使母胎医学专家能够早在妊娠11周就诊断出TRAP序列.

Twin Reversed Arterial Perfusion Treatment

TRAP序列的预后取决于增加的心脏负荷对泵双胞胎心脏的影响. If given enough nutrient support, 心脏双胞胎的身体可以以与泵体双胞胎相似的速度生长. 当这种情况发生时，双胞胎心脏衰竭的风险就会增加.

如果确定健康的泵双胞胎患心力衰竭的风险增加, 胎儿手术可能会建议关闭血管喂养心脏双胞胎. 以下程序已被用于成功处理TRAP序列:

• Radiofrequency ablation (RFA) 如果胎龄大于16周，是否可以推荐使用. 这个过程包括将一根小针插入子宫. 针有几个尖锐的尖头，可以分散射频的热能. 热能被用来密封在脐带底部的供血血管，为双胞胎的心脏供血.

• Bipolar coagulation: 在胎龄低于16周的病例中，可能推荐双极凝固. 这个过程封闭了心脏双胞胎靠近胎盘的脐带的一部分.

任何产前胎儿手术对母亲和婴儿都有风险. Following cord coagulation, 胎盘的一部分不再接受血液供应的循环死亡的双胞胎经历退行性变化，增加早产的风险.

In patients who do not experience complications, 健康的双胞胎有超过90%的机会得到好的结果. 心脏的残余可以留在子宫里直到分娩. 大多数妇女都能正常分娩，生下健康的宝宝.