外周神经系统是由43对运动神经和感觉神经组成的网络，它们将大脑和脊髓(中枢神经系统)连接到整个人体.

这些神经控制着感觉、运动和运动协调的功能. They are fragile and can be damaged easily. 当其中一根神经受到严重损伤或创伤时，可能需要手术治疗.

What causes peripheral nerve injury?

周围神经网络的损伤可通过以下途径发生:

• 撕裂(神经组织的割伤或撕裂)

• Severe bruising (contusion)

• Gunshot wounds

• Stretching (traction)

• Drug injection injury

• Electrical injury

Peripheral Nerve Injury Symptoms

有创伤性神经损伤的人会经历严重的, unrelenting pain, burning sensation, 痛觉:受神经损伤影响的身体部分感到刺痛或感觉完全丧失.

Peripheral Nerve Injury Classification

A classification system called the Sunderland classification system 定义了五种不同程度的周围神经损伤:

1. First degree:损伤部位可逆的局部传导阻滞. 这种损伤不需要手术干预，通常会在几小时到几周内恢复.

2. Second degree神经内的轴突(“电线”)失去连续性. 如果这种损伤可以通过术前神经检查来确认, surgical intervention is usually not required.

3. Third degree神经内的轴突及其支撑结构受到损伤. 在这种情况下，复苏是很难预测的. 在手术中进行的神经传导研究通常能够帮助指示结果和是否需要简单的神经清洁(神经松解)或更广泛的移植修复.

4. Fourth degree: In this case, 对轴突和周围组织的损伤足以形成疤痕，阻止神经再生. 手术中进行的电测试证实，在这条受伤的神经中没有电能可以通过神经通路. 神经移植手术是修复损伤的必要手段.

5. Fifth degree这些损伤通常见于撕裂伤或严重的拉伸伤. The nerve is divided into two. 修复五度伤的唯一方法就是手术.

Spinal Accessory Nerve Injury

一种特殊类型的周围神经损伤是脊髓副神经损伤. 脊副神经是12条脑神经中的第11条，起源于大脑. 它使颈部的两组肌肉发挥作用:胸锁乳突肌, which allow the head to tilt and rotate, and the trapezius muscles, which allow for several motions, 比如耸肩或移动肩胛骨.

脊髓副神经可能在创伤中受损，甚至在外科医生对淋巴结或颈部颈静脉进行手术时也可能受损.

The symptoms are shoulder pain, outward “winging” of the shoulder blades, 以及斜方肌无力或萎缩.

及时的诊断和治疗为这种损伤的恢复提供了最好的机会. 医生可能会建议对轻度脊髓副神经损伤进行物理治疗. Surgery may be needed for more severe injuries, and may involve nerve grafting, 神经再生或肌腱或肌肉移植.

Diagnosis of Peripheral Nerve Injury

这样才能完全确定神经损伤的程度, 医生可能会要求进行电导测试，以确定电流通过神经的情况. 其中两项测试是肌电图和神经传导速度. 这些测试有时在实际手术中进行，患者处于镇静状态.
医生也可能要求进行以下任何影像学检查:

• CT scan

• MRI

• MRI neurograph

Peripheral Nerve Injury Treatment

取决于神经损伤的位置和程度, 医生可能会开出不同的治疗方案.
对于轻度神经损伤，以下非手术治疗可能是计划的一部分:

• Acupuncture

• Massage therapy

• Medication

• Orthotics

• Physical therapy and rehabilitation

• Weight loss

更严重的损伤可能需要周围神经手术，由神经外科医生进行. 这些手术过程可能非常复杂，这就是为什么选择经验丰富的外科医生和团队进行周围神经手术是至关重要的.

Procedures include:

• Brachial plexus surgery

• Carpal tunnel surgery

• DREZ procedure

• Free muscle transfer

• Nerve repair or nerve graft

• Nerve entrapment surgery

• Nerve sheath tumor surgery

• Nerve transfer surgery

• Nerve transplant surgery

• Open decompression surgery

• 感觉神经手术(治疗感觉异常痛)

• Thoracic outlet syndrome surgery

神经修复的创新方法|桑蒂的故事

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桑蒂的坐骨神经在一次划船事故中被切断，导致右腿瘫痪. 他和他的家人从德克萨斯州前往巴尔的摩, 在那里他们会见了神经外科医生艾伦·贝尔兹伯格和骨科创伤外科医生格雷格·奥斯古德. Together, 两位外科医生合作提供了一种新颖的方法来修复桑蒂的腿，让他回到水中.