淋巴水肿的预防

做过腋窝淋巴结切除手术的人应该注意那些会给受影响的手臂施加太大压力的活动. 避免伤害和感染的防护措施包括:

保持良好卫生

• 每天清洁患处的皮肤并涂抹洗液. 擦干手臂时，要轻柔但要彻底.

• 适当保养指甲，避免割伤指甲角质层.

• 用肥皂和水清洗所有伤口，然后涂上抗菌药膏和无菌敷料.

健身

• 定期做运动来改善排水，但首先要咨询你的医生或物理治疗师.

• 吃均衡的低钠饮食.

• 尽可能将手臂抬高.

预防日常活动

• 保护你的手指免受针扎和尖锐物体的伤害. 缝纫时用顶针.

• 避免剧烈的, 对抗阻力的重复动作, 比如擦洗, 拉或推, 受影响的手臂.

• 避免晒伤和其他烧伤的影响手臂.

• 剃腋下须时使用电动剃须刀.

穿着得体

• 在园艺和使用强力家用洗涤剂时戴上手套.

• 不要穿睡衣或有弹性袖口的衣服.

• 用未受影响的手臂携带手提包或重包裹.

在医生办公室畅所欲言

• 确保在未受影响的手臂上进行所有注射和抽血检查.

• 如果可能的话，在未受影响的手臂上做所有的血压测试.

• 避免在受影响的手臂上使用极热或极冷的温度，例如加热垫或冰袋.

• 如果有任何感染的迹象，立即通知医生, 比如发红, 疼痛, 热, 肿胀或发热加重.

和你的医生谈谈你能做些什么来防止淋巴水肿发生在你身上. 如果出现淋巴水肿，马上让医生知道. 你可以做一些事情来阻止它变得更糟.

淋巴水肿的原因

淋巴水肿是淋巴系统堵塞的结果. 这通常是由创伤性事件引起的, 比如运动损伤或深深的割伤和擦伤, 作为手术或癌症治疗后的后遗症. 更罕见的是，淋巴水肿可以作为出生缺陷或感染的症状出现.

淋巴水肿的诊断

淋巴水肿没有专门的诊断试验. 医生将完成病史和体格检查. 病史可能包括以下问题:

• 过去的手术

• 手术后的问题

• 症状的开始(肿胀是什么时候出现的?)

• 水肿史(严重肿胀)

• 目前的药物治疗

• 其他疾病，如高血压、心脏病或糖尿病

阶段

在诊断, 你的医生会确定哪个阶段是你淋巴水肿的最佳特征，并据此诊断治疗方法. 根据肿胀的进展情况，你的医生会确定以下阶段:

• 阶段1淋巴系统的异常流动. 无体征或症状

• 第二阶段肿胀的液体积聚. 肿胀随抬高而消退. 按压该区域可能会留下凹痕

• 第三阶段不随抬高而消退的永久性肿胀. 按压该区域不再留下凹痕. 皮肤出现疤痕和增厚的变化

• 第四阶段:象皮病(四肢大变形), 皮肤增厚，有“疣样”生长和广泛的疤痕

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淋巴水肿的治疗

淋巴水肿的消血治疗

淋巴水肿的治疗取决于病情的严重程度和程度. 由于无法治愈，预防和控制淋巴水肿对这种疾病起着重要作用.

通常建议在淋巴水肿的前两个阶段进行充血治疗. 治疗方案可能包括:

• 锻炼. 锻炼有助于恢复柔韧性和力量，还能改善排水系统. 你的医生和/或理疗师会建议你进行具体的锻炼.

• 绷带. 佩戴定制的压缩套筒或弹性绷带可能有助于防止液体积聚.

• 臂泵. 应用臂泵通常有助于增加淋巴管中的液体流量，并防止液体在手臂中聚集.

• 饮食. 饮食均衡和控制体重是治疗的重要组成部分.

• 保持手臂抬起. 保持手臂高于心脏的水平, 只要有可能, 利用重力帮助排出积聚的液体.

• 感染预防. 重要的是要采取预防措施, 比如良好的皮肤护理, 保护受影响的手臂免受感染和皮肤破裂.

淋巴水肿的外科治疗

一旦淋巴水肿发展到第3期或第4期，可能建议进行手术干预. 手术选择包括生理和切除手术. 这两种方法都旨在恢复淋巴流动. 然而, 生理过程包括肢体内淋巴系统的重新布线, 而切除手术的重点是切除病变组织.

生理过程 (可能建议在第三和第四阶段进行)

• 血管化淋巴结转移. 外科医生将健康的淋巴结转移到患处，并重新连接淋巴系统以减少肿胀.

• 淋巴-静脉吻合(又称淋巴-静脉旁路). 外科医生通过将淋巴管直接连接到附近的小静脉来重新连接淋巴系统. 这是一种门诊手术，切口很小，出血量很少.

变形的过程 (可能建议在第3、4或5阶段进行)

• 抽脂术. 受影响的组织可以切除.

• 查尔斯过程. 外科医生将移除受影响的组织，并使用其中一部分作为皮肤移植来修复该区域. 这是一种更具侵入性的手术，通常推荐用于4期和5期.