汤米约翰手术(尺侧副韧带重建)
What You Need to Know
- Tommy John Surgery, 更正式的说法是尺侧副韧带(UCL)重建, is used to repair a torn ulnar collateral ligament inside the elbow.
- UCL是肘关节内侧的韧带，有助于保护肘关节.
- Some people, typically athletes who play throwing sports, may experience UCL tears that may need surgical repair.
- UCL重建手术包括从你自己的身体上获取肌腱, or from a donor, and attaching it to act as a new UCL.
- 在伦敦大学学院重建后，运动员可能需要一年或更长时间才能恢复到以前的比赛水平.
- 汤米·约翰并没有发明这种手术——他是一名棒球投手，他是第一个接受这种手术并成功重返赛场的人.
What is Tommy John Surgery?
UCL重建术是一种常用的修复骨裂的手术 torn ulnar collateral ligament 用身体其他部位的肌腱代替肘关节. The goal of the surgery is to stabilize the elbow, 减轻或消除疼痛，恢复稳定性和活动范围. 这项手术是由Frank Jobe博士介绍并首次实施的.D.1974年，美国棒球投手汤米·约翰(Tommy John)进行了手术，因此被称为汤米·约翰手术.
Elbow Surgery | Michael's Story
大学运动员迈克尔·佩里是一名年轻健康的进攻线卫，直到他在训练后被肘部撞倒. He immediately knew something was wrong. 约翰霍普金斯大学的肘部专家对迈克尔进行了诊断，发现他的伤势有多严重.
How Tommy John Surgery Works
汤米约翰手术是典型的门诊手术. This means you can usually return home the same day. It is performed under general anesthesia and may last anywhere from 60 to 90 minutes.
Harvesting the Graft
用于替换撕裂的UCL的肌腱称为移植物. 它可以从你身体的各个部位或从捐赠者那里获得. 移植物通常取自以下肌腱之一:
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Palmaris longus tendon from the forearm
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Hamstring tendon
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Big toe extensor tendon
Cleaning Out the Joint
为了进入肘关节，在肘关节外侧做一个三到四英寸的切口. 一旦肌肉和其他组织被移开，你的外科医生就可以评估损伤情况. Any damaged tissues are removed. 有时外科医生会将原始韧带的残余附着在移植物上, reinforcing the structure.
Securing the Graft Inside the Elbow
To attach the new tendon, 在最初由UCL连接的两块骨头上钻孔:上臂骨(肱骨)和下臂骨(尺骨)。. 接下来，将移植物肌腱穿过这些孔，并用缝合线、纽扣或螺钉固定.
有几种将肌腱穿过骨头的技术. 最常见的是对接技术和8字形技术. 研究人员也在开发新的、侵入性较小的技术.
Who could benefit from Tommy John Surgery?
Tommy Johns手术通常用于因过度使用而导致的UCL撕裂, rather than a single traumatic event. Such overuse injuries 在棒球投手和其他经常弯曲肘部的运动员中常见吗. 如果你的生活方式或工作需要肘部承受很大的压力，或者非手术治疗不能缓解你的疼痛，那么可以推荐汤米约翰手术.
Risks and Complications of Tommy John Surgery
Like most surgeries, UCL重建伴随着感染的风险和麻醉相关的问题. 手术后的并发症可能包括神经或血管损伤. 这种损伤可能导致暂时或永久的麻木或虚弱.
移植物拉伸甚至断裂也是可能的. 在这种情况下，可以使用新的移植物进行第二次重建. 潜在的并发症也可能来自移植物的采收部位, 但它们也很罕见，通常可以通过药物治疗来解决.
此外，由于肘部损伤，尺神经也可能受到刺激. The UCL is located on the inner side of the elbow, 这也是尺骨神经穿过肘关节的地方. 它可能需要移动到肘关节的前面，以帮助防止进一步的刺激.
Rehabilitation After Tommy John Surgery
汤米约翰手术后的康复方案通常包括三个阶段. 每个阶段的长度因患者而异, depending on how fast the tissues are healing.
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Right 手术后，肘关节固定在支架上，保持60- 1的高度 90-degree angle. The goal is to protect the healing tissue and reduce inflammation. You can start physical therapy right away, 专注于你的手腕，手指，肩膀和二头肌，以帮助避免 muscle atrophy.
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One or two 手术几周后，你就可以开始活动肘关节了. Your 医生可能会把你放在一个铰链支架上，可以锁定在某个 angle when you are not exercising. You can also wear an arm sling for comfort. Physical therapy at this stage focuses on gradually increasing your range of motion in the elbow.
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By the end 在第一个月，你可以完全伸展你的肘部 eventually stop wearing the brace. With regular physical therapy, 大多数患者在肘部恢复正常活动范围 two to four months after the surgery.
如果你是一名运动员，你可能需要更长的康复时间才能回到你的运动中. In most instances, 一个投掷运动员可以在汤米约翰手术后的6到9个月内逐渐恢复竞技投掷. 在恢复运动期间和之后，继续进行积极的强化和拉伸计划是很重要的. 运动员通常需要9个月到1年(或更长时间)才能重返赛场.
