什么是植入式装置更换程序?

起搏器和植入式心律转复除颤器(ICDs)都是心脏设备. 它们通过手术植入需要它们的人体内. 起搏器是用来治疗心律缓慢的. 心脏除颤器可以阻止危险的、快速的心律.

这些设备有两个主要部分:脉冲发生器和一组导线(引线).

脉冲发生器是一个小金属盒. 它包含电路和电池. 在你第一次植入心脏装置的时候, 你的医疗保健提供者把这个发电机放在你的皮肤或胸壁的肌肉下面. 通常，这些发电机由锂电池供电. 在需要更换之前，它们通常可以使用长达10年. 更换的时间取决于您拥有的设备类型, 它消耗了多少能量，它让你的心脏跳动了多少时间. 要更换脉冲发生器，你需要一个植入式设备更换程序.

导线是连接脉冲发生器和心脏的导线. 这些引线可以从脉冲发生器中释放能量. 这种能量可以使你的心跳加快(在起搏器中)，也可以使快速的心律停止(在ICD中)。. 要做到这一点，导线必须与你的心脏接触. 大多数导线通过静脉连接到心脏的右侧. 它们通常用小螺丝钉或小钩子固定在心壁上.

更换脉冲发生器是一个简单的门诊手术，类似于你最初的植入，但这次只有发生器将被更换. 如果原引线工作正常，它们将继续与新发电机一起使用.

你的旧发电机将与你的引线断开. 然后它会被取出来. 然后你的外科医生会把一个新的发电机放在同一个口袋里，并把它连接到已经到位的导线上. 此时，您的新ICD或起搏器可以像以前一样工作.

In rare cases, 您可能需要将引线与发电机一起拆除或代替发电机, for example, 有一个或多个引线故障. 这是一个更复杂的过程.

如果你完全依赖心脏起搏器来维持心跳, 在更换发电机的过程中，您的医疗保健提供者可能会使用临时起搏导线来帮助您的心脏跳动. 一旦新发电机连接并工作，这条临时电线就会被拆除.

为什么我可能需要一个植入装置更换程序?

大多数发电机在安装后的5到15年内需要更换. 这取决于你使用植入设备的频率，这会影响电池寿命. 您的医疗保健提供者可以检查设备的电池和功能. Most of the time, 这些设备给出了大量的警告，表明它们的电池寿命即将耗尽. 即使在设备设置了更换间隔之后，您通常也有几个月的时间来安排更换程序.

有时，你需要在电池寿命结束之前更换发电机. 如果:

• 您的发电机开始故障或停止工作.

• 你的发电机部位感染了, 你需要的不仅仅是抗生素来清除它. 在这种情况下，需要拆除整个起搏器/ICD系统，包括电线.

心脏起搏器或ICD的正常工作很重要. 起搏器可以防止你的心跳过慢. 心脏除颤器可以阻止可能导致猝死的危险心律. 如果你有心脏骤停、心力衰竭或心律问题，你可能需要一个ICD.

植入式装置置换手术的风险是什么?

这个过程非常安全，但也有一些罕见的风险. These include:

• Infection

• Bleeding

• 麻醉过敏反应

• 导线损坏

还有一个小的风险，你也需要在更换设备的同时更换你的引线. 这需要一个更复杂的手术. 在大多数情况下，你的外科医生会提前知道你是否需要这个.

你的风险可能因你的年龄而异, health issues, 还有你的发电机原来的位置. 在手术前询问你的医疗保健提供者关于你的前景.

我如何为植入式装置更换手术做准备?

您的医疗保健提供者可能会告诉您在您的手术当天午夜之前不要吃或喝任何东西. 按照医疗保健提供者的指示服用什么药物. 不要停止服用任何药物，除非你的医疗保健提供者告诉你这样做. 做完手术后请人开车送你回家是个好主意.

你的医疗保健提供者可能会在你的手术前做一些测试. 这些检查可能包括心电图. 这个测试是为了检查你的心律动. 或者你可能需要一个超声心动图. 这项测试评估心脏功能. 常规血液检查也要在手术前进行.

就在手术之前, 有人可能会剃掉你的皮肤上面的区域，你将有切口. 有人还会开始静脉注射. 这样做是为了在手术过程中获得药物.

在植入设备更换过程中会发生什么?

整个过程通常需要不到一个小时. 一般来说，您可以期望以下内容:

1. 你可以通过静脉注射给药. 这会让你感到困倦和放松.

2. 同时也会使用抗生素.

3. 医务人员会密切观察你的心率、血压和其他生命体征.

4. 清理区域后, 医生会给你的发电机上的皮肤注射麻醉药物. 这将使您在更换设备时不会感到疼痛.

5. 外科医生在发电机周围的皮肤和组织的口袋里切开一个切口，然后进入发电机.

6. 外科医生把你的旧发电机和引线断开了. 然后外科医生把它取出来.

7. 然后用抗生素溶液清洁口袋.

8. 外科医生把你的新发电机放在旧发电机所在的口袋里. 它连着你的旧导线.

9. 医务人员将检查新设备是否正常工作.

10. 有时，为了防止感染，新的发生器会放置一个抗生素袋.

11. 外科医生会把口袋和皮肤上的小切口缝合起来.

植入式装置置换手术后会发生什么?

您的医疗保健提供者将在手术后跟踪您. 你可能不记得整个过程了. 在大多数情况下，你可以在几个小时后回家.

今天剩下的时间尽量放松. 确保有人在你身边帮助你. 你可以尽快吃正常的饮食. 手术后你可能会有轻微的疼痛. 询问您的医疗保健提供者是否可以服用非处方(OTC)药物.

你的医生会告诉你手术的过程. 一定要按照医生的指示去做. 你需要照顾你的伤口. 手术后几天你可能还需要服用抗生素. 你应该保持伤口干燥，直到你的医生说可以洗澡或把它弄湿. 这将有助于减少感染的风险.

如果你的切口有大量出血或引流，立即告诉你的医生, a fever, 或者其他严重的症状. 你可能会在手术后一周左右做一次检查. 你的医生会像以前一样定期跟踪你的ICD或起搏器.

Next steps

在您同意测试或程序之前，请确保您了解:

• 测试或程序的名称

• 你进行测试或程序的原因

• 期待什么样的结果?它们意味着什么

• 测试或程序的风险和益处

• 可能的副作用或并发症是什么

• 你在何时何地进行测试或程序

• 谁来做测试或程序，那个人的资格是什么

• 如果你不做检查或不做手术会怎么样

• 有没有其他的测试或程序可以考虑

• 何时以及如何得到结果

• 在测试或程序后，如果您有疑问或问题，可以打电话给谁

• 你需要支付多少检查费用